５月１５日，國(guó)家發(fā)改委又一次大規(guī)模對(duì)藥品最高零售價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。
   此前，國(guó)家發(fā)改委已２３次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，至此次，國(guó)家發(fā)改委１０年間對(duì)所有（１５００種）國(guó)家定價(jià)藥品價(jià)格已全部調(diào)整到位。此番降價(jià)也就意味著藥品"大降價(jià)"時(shí)代的終結(jié)。
    但一次又一次的藥品"降價(jià)令"后，百姓的態(tài)度也在發(fā)生變化--由最初的無比歡欣到現(xiàn)在的幾近麻木。
    對(duì)２４次藥品降價(jià)，百姓的普遍反應(yīng)是并沒有從中得到多少實(shí)惠。這究竟是什么原因呢？
    播報(bào)
    最后一次大規(guī)模調(diào)價(jià)
    阿司匹林１２．５元/瓶（２４粒）、安乃近２．３元/瓶（２４粒）、布洛芬４．１元/瓶……記者了解，這次調(diào)整的藥品共有２６０種，１２４５個(gè)劑型規(guī)格，總降價(jià)金額約為５０億元。
    ２６０種藥品中，有７０％的品種價(jià)格有所下調(diào)，平均降價(jià)幅度１９％，最大降幅６２％；有３０％左右的廉價(jià)藥品維持原價(jià)。和以往不同的是，對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)緊缺或斷貨的１８種藥品，國(guó)家發(fā)改委在調(diào)價(jià)時(shí)適當(dāng)提高了最高零售價(jià)格。
    至此，國(guó)家發(fā)改委已對(duì)所有１５００種國(guó)家定價(jià)藥品價(jià)格調(diào)整到位。今后國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品價(jià)格的管理將由集中大規(guī)模降價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;定期微調(diào)"。按照相關(guān)媒體的報(bào)道，這意味著藥品價(jià)格的政府調(diào)控將徹底告別"大降價(jià)"時(shí)代。
    那么，今后國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品價(jià)格將如何調(diào)控呢？據(jù)國(guó)家發(fā)改委透露的信息，今后將采取每?jī)赡晡⒄{(diào)一次的辦法加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的指導(dǎo)。
    針對(duì)目前市場(chǎng)上仿制藥供過于求現(xiàn)象，國(guó)家發(fā)改委將對(duì)專利藥品、原研制藥品和仿制藥品進(jìn)行分類定價(jià)，并根據(jù)藥品創(chuàng)新程度，實(shí)行有差別的費(fèi)用率、利潤(rùn)率控制。對(duì)那些嚴(yán)重供過于求的仿制藥品，實(shí)行抑制性價(jià)格政策。
　　探訪
    個(gè)別藥店難覓降價(jià)藥
    昨天是２６０種藥品調(diào)價(jià)的第四天，醫(yī)院和藥店執(zhí)行的情況如何？記者對(duì)省人民醫(yī)院、省二院、省三院、省四院、樂仁堂藥店、神威大藥房等進(jìn)行了探訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店對(duì)２６０種藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，并已執(zhí)行，但個(gè)別藥店卻難覓降價(jià)藥。
    "給我拿瓶布洛芬，就是剛剛降價(jià)的那種！"在西二環(huán)附近一家藥房，面對(duì)記者的詢問，藥店工作人員搖了搖頭："不好意思，我們這里沒有這種藥，不妨試試其他的吧，效果很好的！"該工作人員說著從柜臺(tái)里拿出其他幾種藥品，"這些藥也不貴，在二三十元左右，效果比布洛芬好多了！"
    在體育南大街一家藥房，記者拿出了事先準(zhǔn)備好的三種藥品名稱及價(jià)格單子，"有這些藥嗎？如果有我想多買幾盒！"藥房工作人員對(duì)照著單子看了看表示除了阿司匹林外，別的沒有。
    追問緣何沒有上述藥品，前一家藥店的答復(fù)是："這種藥價(jià)格不是很高，（藥店）不愿意賣；再說這種藥賣得也不是很好，干脆就不進(jìn)了"，后者的解釋是："前幾天還有呢，這幾天剛好斷貨，或許過兩天就有了"。
    民聲
    買藥費(fèi)用并沒有見少
    "嗨，劉師傅，藥品又降價(jià)了！"當(dāng)記者將藥品降價(jià)的消息傳遞給市民老劉時(shí)，他的答復(fù)是這樣的："啊，降了就降了。"作為需長(zhǎng)期服用藥品的老病號(hào)，老劉認(rèn)為，沒什么大不了的。
    "整天嚷嚷降價(jià)，但看病的費(fèi)用為啥越來越高了呢？"老劉說。
    從１９９７年到此次２６０種西藥調(diào)價(jià)，１０年間藥品降價(jià)２４次，降價(jià)總金額達(dá)５００多億元。
    但幾乎每一次降價(jià)都會(huì)讓老劉很失望。"風(fēng)起了，云動(dòng)了，雷聲咚咚響，雨點(diǎn)嘩嘩落，可就是不見有一滴落到咱自個(gè)兒身上！"老劉今年６２歲，因風(fēng)濕病需常年服藥，以前，他對(duì)藥品降價(jià)的消息格外敏感，也極為關(guān)注，但在一次又一次期望與失望后，老劉漸漸地對(duì)藥品降價(jià)的消息沒有了興趣，甚至麻木了。
    老劉的觀點(diǎn)代表了多數(shù)市民的心聲。在記者對(duì)２５位市民（其中１２位市民長(zhǎng)期服用藥物）的隨機(jī)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，國(guó)家發(fā)改委近１０年來實(shí)施的２４次藥品降價(jià)，對(duì)他們的影響并不是很大，每年的買藥費(fèi)用并未因此而明顯下降。一位王姓市民說，有一次，他在報(bào)紙上看到藥品降價(jià)的消息后很是激動(dòng)，可到藥店去買這些降價(jià)藥時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，報(bào)紙上刊登的降價(jià)藥在藥店卻見不到了。
    "沒有買到降價(jià)藥品，沒有得到實(shí)惠"是２５位市民的主要感受："即便是去醫(yī)院或藥店也沒有工作人員主動(dòng)推薦降價(jià)藥，這些藥品銷售單位大都推薦價(jià)格較貴的、新的特效藥，很少有推薦廉價(jià)藥的。"
    ２００２年１２月    １９９種西藥
    ２００３年１月    ?。玻叮贩N中成藥品
    ２００３年９月    　１０７種中成藥品
    ２００４年６月    ?。玻捶N抗感染藥品
    ２００４年７月    　１８種藥品單獨(dú)定價(jià)
    ２００５年１０月    ２２種以抗感染為主藥品
    ２００６年６月    ?。叮贩N抗腫瘤藥品
    ２００６年８月    ?。梗狗N抗微生物藥品
    ２００６年１１月    ３２種治療腫瘤的中成藥品
    ２００７年１月    　３５４種心腦血管等１０類藥品
    ２００７年２月    ?。玻罚阜N中成藥（內(nèi)科用藥）
    ２００７年４月    ?。保福阜N中成藥品（專科用藥）
    ２００７年５月    ?。玻叮胺N西藥最高零售價(jià)格
    １９９７年１０月    １５種抗生素和３２種生物制品
    １９９８年４月    　解熱鎮(zhèn)痛類藥品３８種
    １９９９年４月    　頭孢類等藥品２１種
    １９９９年６月    　西力欣等１５０種進(jìn)口藥品
    １９９９年８月    　降纖酶等２種生化藥品
    ２０００年１月    　人血白蛋白等１２種中央管理
    生物制品
    ２０００年６月    　頭孢拉定等９種藥品
    ２０００年１０月    氨芐青霉素等２１種藥品
    ２００１年４月    ?。叮狗N抗感染藥品
    ２００１年７月    ?。矗狗N中成藥品
    ２００１年１２月    ３８３種抗腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)
    系統(tǒng)及治療精神障礙等藥品
    24次藥品降價(jià)時(shí)間表
    老百姓揭秘
    百姓緣何難得"實(shí)惠"
    ２４次藥品降價(jià)，百姓為何感覺不到實(shí)惠？為得到較為全面的答案，記者連續(xù)幾日奔波于和藥品打交道數(shù)年的醫(yī)生、藥品銷售人員、藥監(jiān)部門及衛(wèi)生部門工作人員之間，通過這些專業(yè)或業(yè)內(nèi)人士可以總結(jié)出以下五個(gè)原因：
    銷售環(huán)節(jié)太多。一種藥品從出廠到患者手上，至少要經(jīng)過藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院、藥房或者藥店等數(shù)個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要分一份利潤(rùn)，降低藥品價(jià)格光靠"限價(jià)令"很難有明顯效果，國(guó)家將藥品流通過程中的水分?jǐn)D出，批發(fā)商、零售商還會(huì)向廠家轉(zhuǎn)嫁，最終藥品的價(jià)格還是降不下來，百姓還是無法受益。
    醫(yī)生處方太大。一旦接到"降價(jià)令"，醫(yī)院可以變相加高醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格。知情人士透露，本來一盒藥品醫(yī)院可以賺１０元錢，但是降價(jià)之后醫(yī)院只能賺３元錢了，醫(yī)生也許在開處方的時(shí)候就會(huì)將該藥開成三盒或五盒，這樣的大處方無形中加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    "更新?lián)Q代"太快。不少藥店藥品的"應(yīng)變能力和更新?lián)Q代"速度很快。據(jù)一位藥店經(jīng)理透露，國(guó)家一旦公布藥品降價(jià)的消息，藥店就會(huì)在降價(jià)前一天將降價(jià)范圍內(nèi)的相當(dāng)一部分藥品撤柜，進(jìn)而更換上另外一種名稱不同或規(guī)格不同，但藥效相仿的藥品替代，而替代的這種藥品價(jià)格要高很多。
    停產(chǎn)的"殺手锏"。降價(jià)了就停產(chǎn)，成了近年來藥品生產(chǎn)企業(yè)的"殺手锏"。這也是百姓買不到降價(jià)藥的主要因素之一。一位藥品生產(chǎn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人坦言，一旦出現(xiàn)藥品降價(jià)，有相當(dāng)一部分企業(yè)就會(huì)停止降價(jià)藥的生產(chǎn)。"當(dāng)藥品利潤(rùn)空間降低或過小時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)另一惡性現(xiàn)象，即所謂的'老酒裝新瓶'。到時(shí)候，可能降價(jià)藥品沒人生產(chǎn)，或者換個(gè)名稱或包裝或規(guī)格，把相同藥效的藥品當(dāng)新藥推向市場(chǎng)，又以高價(jià)出售來獲利。"
    招標(biāo)中的"潛規(guī)則"。一位曾在醫(yī)院藥品招標(biāo)中做過評(píng)標(biāo)專家的醫(yī)生說，評(píng)標(biāo)專家大都由醫(yī)院的專家組成，專家對(duì)醫(yī)院用藥的情況心知肚明，在招標(biāo)中，藥品的價(jià)格是不能太低的，價(jià)格太低的藥品就沒有太多的利潤(rùn)空間，就不能給醫(yī)院、醫(yī)生帶來好處，不符合現(xiàn)行藥品流通的"潛規(guī)則"。對(duì)醫(yī)生來說，一種藥的價(jià)高，一種價(jià)低，一種對(duì)醫(yī)院有好處，一種對(duì)醫(yī)院沒好處或好處少，醫(yī)院自然要選擇價(jià)格高、好處多的那種了。
    "上有政策，下有對(duì)策"。近幾年，雖說國(guó)家發(fā)改委下了大力氣降低藥品價(jià)格，但全國(guó)近７０００家藥廠及諸多醫(yī)院和藥店卻會(huì)想方設(shè)法來應(yīng)對(duì)。而這正是在２４次藥品降價(jià)后，百姓仍然難得實(shí)惠的主要原因。
　　各方聲音
    河北省食品藥品監(jiān)督管理局一位不愿透露姓名的工作人員：目前，藥品價(jià)格基本上是由生產(chǎn)廠家說了算，作為特殊商品，價(jià)格低不一定對(duì)藥品銷售有利，廠家從自身利益考慮，只會(huì)漫天要價(jià)。要改變?nèi)藗兛床‰y、看病貴的現(xiàn)狀，政府應(yīng)該建立一套完善的藥品價(jià)格測(cè)算、評(píng)估和政策調(diào)節(jié)控制機(jī)制，在對(duì)藥品的成本進(jìn)行正確的測(cè)算、評(píng)估之后，定出生產(chǎn)企業(yè)的藥品出廠價(jià)格和最終的零售價(jià)格。這個(gè)價(jià)格，應(yīng)該既讓生產(chǎn)商有利可圖，更要讓市民得到足夠?qū)嵒荨?br />     一位藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人：在醫(yī)藥流通的各個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)院和藥店只是最后的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)藥品的多次降價(jià)，并沒有從根本上撼動(dòng)中間環(huán)節(jié)過多造成的藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象。如果不從根本上解決藥品流通中間環(huán)節(jié)過多的癥結(jié)，醫(yī)院和藥店因?yàn)槔麧?rùn)變小而抵制降價(jià)藥還將會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，最終受損的仍將是廣大患者。
    河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)工商管理學(xué)院院長(zhǎng)王春和：藥品是特殊的商品，公共衛(wèi)生是一個(gè)特殊的行業(yè)，藥品價(jià)格現(xiàn)在的怪圈就是因?yàn)轶w制不對(duì)。讓百姓吃上廉價(jià)放心藥，最好的方法是推進(jìn)體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營(yíng)。同時(shí)，還應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入。這樣百姓看病買藥時(shí)，才會(huì)不覺得貴、不覺得難！

 

發(fā)布時(shí)間： 2007-05-21  來源： 燕趙都市報(bào)