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查腎功能采血注意事項(xiàng)

 血漿肌酐為內(nèi)源性物質(zhì)，其血漿濃度相對(duì)穩(wěn)定，不需像菊糖那樣靜脈滴注維持恒定的血濃度。血漿肌酐基本從腎小球?yàn)V過(guò)，僅小部分由腎小管分泌，不被腎小管重吸收。內(nèi)生肌酐清除率 (ccr)可替代菊糖清除率(cin)作為臨床測(cè)定gfr的方法。
　　測(cè)定方法：
①飲食：傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)前應(yīng)禁肉食3天。據(jù)近年觀察，每日進(jìn)食250g瘦肉，對(duì)scr和ccr的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
②試驗(yàn)前及試驗(yàn)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加血和尿肌酐濃度。
③留尿：為減少膀胱不能完全排空造成的誤差，一般留24小時(shí)尿(當(dāng)日晨至次日晨)，尿中加防腐劑。必須教會(huì)病人準(zhǔn)確留尿，并請(qǐng)他復(fù)述。避免尿隨大便一起排掉。
④次日晨留尿結(jié)束時(shí)采空腹血2ml送檢，以測(cè)血清肌酐(scr)。最好在開(kāi)始留尿當(dāng)日也采血送檢，取2次scr的平均值。測(cè)24小時(shí)尿量，取樣送檢測(cè)尿肌酐(ucr)。
     根據(jù)scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出結(jié)果再按標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正。矯正值=ccr×標(biāo)準(zhǔn)體表面積/實(shí)際體表面積。標(biāo)準(zhǔn)體表面積歐美人為1.73m2，日本人為1.48m2。
　　正常值：108±15.1ml/min·1.73m2。40歲以后逐漸減低。